Назначение пособия по временной нетрудоспособности (далее — пособие) работнику, который представил больничный в связи с бытовой травмой, имеет свои особенности. Рассмотрим их.

Проверяем оформление листка нетрудоспособности

О том, что временная нетрудоспособность работника была вызвана травмой в быту, можно понять по записи в позиции «Вид ВН» представленного больничного. Если это листок нетрудоспособности новой формы, то цифрами указывается соответствующий код — «02» <*>. Напомним, что в старых бланках в таком случае в строку «Вид нетрудоспособности» вносится запись «травма в быту».

Следует обратить внимание на строку «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности. В ней может быть запись «Алкогольное опьянение» («наркотическое опьянение»). Эта запись должна быть заверена подписью и личной печатью лечащего врача. Она означает, что при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы у пациента установлен факт алкогольного опьянения, состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ <*>. Данный факт может существенным образом повлиять на оплату больничного.

Встречаются ситуации, когда листок нетрудоспособности выдан в связи с травмой в быту, которая в организации затем признается производственной. Тогда больничный следует переоформить. Для этого работник представляет врачу акт о несчастном случае на производстве, и ВКК организации здравоохранения меняет вид временной нетрудоспособности на «04» («Производственная травма») <*>. Пособие в таком случае выплачивается не за счет средств ФСЗН, а из средств Белгосстраха. Назначать его будет также Белгосстрах <*>.

Привлекаем комиссию и запрашиваем документы

В случае бытовой травмы решение о назначении пособия принимает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия) <*>.

На основании письменных и устных объяснений работника комиссия устанавливает дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы. Для принятия решения о назначении пособия могут использоваться показания свидетелей, а также запрашиваться сведения у компетентных органов <*>.

Напомним, что при необходимости запроса документов или сведений от других организаций (органов) срок назначения пособия составляет не 10 дней (как в общем случае), а один месяц со дня представления больничного <*>.

По результатам своей работы комиссия оформляет протокол, который вместе с листком нетрудоспособности передается в бухгалтерию <*>.

Иногда комиссия принимает решение об отказе в назначении пособия. Это происходит в ситуациях, когда установлены факты <*>:

— умышленного причинения вреда работником своему здоровью в целях уклонения от работы или от других обязанностей;

— наступления временной нетрудоспособности в связи с травмой, полученной при совершении преступления.

Касательно совершения преступления напомним, что никто не может быть признан виновным в совершении преступления и подвергнут уголовной ответственности иначе как по приговору суда и в соответствии с законом <*>.

В ситуации, когда травма произошла при обстоятельствах, по которым возбуждено уголовное дело, возникают сложности в определении характера правонарушения. Вопрос о правомерности назначения пособия зависит от решения суда по данному делу. По разъяснениям специалистов ФСЗН, если уголовное дело прекращено за недоказанностью или отсутствием состава преступления или вынесением судом оправдательного приговора, вопрос о назначении пособия решается положительно. В ситуации, когда уголовное дело прекращено из-за малозначительности причиненного ущерба или вынесения судом обвинительного приговора, пособие не назначается. В любом случае комиссия должна иметь соответствующие подтверждающие документы.

Пример 1. Работник 16.11.2020 представил листок нетрудоспособности с записью «Травма в быту» за период с 16 октября по 13 ноября 2020 г. Он пояснил комиссии, что по пути на работу 16 октября на личном автомобиле попал в ДТП, которое явилось причиной травмы.

Ситуация 1. По сведениям, полученным из ОВД, ДТП произошло по вине другого водителя. Работник является пострадавшим лицом.

По решению комиссии пособие назначается в общем порядке за весь период нетрудоспособности.

Ситуация 2. По сведениям, полученным из ОВД, в результате ДТП помимо водителя (это работник, предъявивший листок нетрудоспособности) пострадал пешеход. По факту ДТП в следственные органы направлены документы для возбуждения уголовного дела в отношении водителя.

Работник 11.12.2020 представил в комиссию копию судебного постановления, в соответствии с которым он признан невиновным по данному уголовному делу. Комиссия 11.12.2020 вынесла решение о назначении пособия в общем порядке за весь период нетрудоспособности, т.е. без применения подп. 9.2 п. 9 Положения N 569.

 Направляем в ФСЗН сведения о причинителе вреда

В ходе работы комиссии может выясниться, что по факту нетрудоспособности работника имеется причинитель вреда. В таком случае в течение 3 рабочих дней после выплаты пособия необходимо направить в органы ФСЗН справку о выплаченных суммах пособий по временной нетрудоспособности для предъявления обратного требования (регресса) к причинителю вреда. К ней прилагаются документы, подтверждающие правильность назначения пособия <*>.

Назначаем пособие в случае алкогольного опьянения

В такой ситуации комиссия определяет, явилось ли алкогольное опьянение (состояние, вызванное потреблением других одурманивающих веществ) причиной травмы. Порядок назначения пособия в зависимости от ответа на данный вопрос представим в виде схемы.

Пример 2. Работник в связи с травмой в быту представил листок нетрудоспособности с записью «Алкогольное опьянение» за период с 1 по 30 ноября 2020 г.

Работник пояснил комиссии, что возвращался домой пьяным, упал и получил перелом руки.

В этой ситуации состояние алкогольного опьянения работника явилось причиной его травмы. Комиссия приняла решение о назначении пособия в следующем порядке <*>:

— за период с 1 по 6 ноября (6 дней) пособие не назначать;

— за период с 7 по 30 ноября (24 дня) назначить пособие в размере 50% от установленного.

Комиссия может вынести решение о назначении пособия в общеустановленном размере (т.е. без применения подп. 19.1 п. 19 Положения N 569). Для этого надо подтвердить, что состояние алкогольного опьянения не явилось причиной травмы. Это могут быть, к примеру, сведения из компетентных органов, подтверждающие, что работник пострадал в результате действий другого лица (например, в ДТП) и не признан виновным. Еще раз напомним, что в таких ситуациях зачастую имеется причинитель вреда и соответствующие сведения надо направить в ФСЗН.

Сравниваем пособие с максимальным и минимальным размерами

Рассчитанное пособие надо сравнить с максимальным и минимальным размерами.

В ситуации, когда причиной травмы является алкогольное опьянение, пособие назначается в размере 50% от установленного и маловероятно, что его сумма превысит максимальный размер.

Намного важнее в такой ситуации помнить о минимальном ограничении. Напомним, минимальный размер пособия в месяц составляет 50% наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного за два последних квартала относительно каждого календарного месяца освобождения от работы согласно листку нетрудоспособности. За неполный месяц минимальный размер пособия рассчитывается пропорционально количеству календарных дней нетрудоспособности в данном месяце <*>.

Рассмотрим на примере, как производится сравнение суммы рассчитанного пособия с его минимальным размером в ситуации, когда причиной травмы явилось алкогольное опьянение.

Пример 3. Работник представил листок нетрудоспособности в связи с травмой в быту за период с 1 по 30 ноября 2020 г. В позиции «Особые отметки» есть запись «Алкогольное опьянение».

Работник трудится в организации на 0,25 ставки. Его среднедневной заработок, рассчитанный за период с 1 мая по 30 октября 2020 г., составил 6,50 руб.

В соответствии с решением комиссии пособие назначается за период с 7 по 30 ноября 2020 г. (24 календарных дня) в размере 50% от установленного. За период с 1 по 6 ноября (первые 6 дней нетрудоспособности) пособие не назначается.

Работник не относится к льготникам <*>, поэтому пособие надо рассчитать в размере 40% среднедневного заработка за период с 7 по 12 ноября (оставшиеся 6 из первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности) и 50% среднедневного заработка за период с 13 по 30 ноября (18 календарных дней).

Сумма пособия за период с 7 по 30 ноября 2020 г. составит 74,10 руб. (6,50 руб. x 40% x 6 дн. + 6,50 руб. x 50% x 18 дн.).

Рассчитываем минимальный размер пособия по данному листку нетрудоспособности. За период с 7 по 30 ноября (24 календарных дня) он составляет 103,24 руб. (258,11 руб. x 50% / 30 дн. x 24 дн.). За период с 1 по 6 ноября его определять не надо, поскольку пособие за эти дни не назначается.

Сравниваем рассчитанное пособие (74,10 руб.) с минимальным размером (103,24 руб.). Поскольку сумма пособия, рассчитанная из среднедневного заработка, оказалась ниже минимального размера, работнику следует назначить пособие в минимальном размере 103,24 руб.