Работник представил листок нетрудоспособности (далее — больничный), а затем еще один… Чтобы правильно их оплатить, необходимо выяснить, считается ли временная нетрудоспособность непрерывной. Если временная нетрудоспособность прервалась, по каждому больничному производят отдельный расчет оплаты. Как установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет? Давайте разберемся.

На что обращаем внимание

День, с которого работник освобождается в соответствии с законодательством от работы согласно больничному, в расчете пособия играет важную роль. Этот день является днем возникновения права на соответствующее пособие. Он — отправная точка в определении расчетного периода (6 календарных месяцев, предшествующих месяцу возникновения права на пособие). С него начинают отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности, которые оплачиваются в общем случае в размере 80% среднедневного заработка <*>.

Таким образом, непрерывность временной нетрудоспособности имеет важное значение. Она дает возможность установить, нужно ли определять для оплаты каждого больничного расчетный период, а также надо ли отсчитывать каждый раз первые 12 дней.

Временная нетрудоспособность считается непрерывной, если одновременно выполняются следующие условия <*>:

1) период освобождения от работы согласно больничным длится непрерывно;

2) в период освобождения от работы не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности.

Определим, как каждое из этих условий влияет на непрерывность временной нетрудоспособности в конкретных ситуациях.

Период освобождения от работы

Ситуация 1. Работник представил два больничных, выданных ему в связи с заболеванием:

— первый — на период с 25 по 29 марта 2019 года;

— второй — на период с 1 по 12 апреля 2019 года.

30 и 31 марта — выходные дни по графику работы работника.

В данном случае период освобождения от работы согласно больничным прерывается на два календарных дня — 30 и 31 марта 2019 года. Не имеет значения, что для работника это выходные дни.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. По каждому больничному пособие назначают отдельно:

— с 25 по 29 марта 2019 года (5 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка работника, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года — месяцу, в котором возникло право на пособие);

— с 1 по 12 апреля 2019 года (12 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

Ситуация 2. Работнику выдано два больничных в связи с заболеванием. Первый — на период с 27 марта по 3 апреля 2019 года с отметкой «Продолжает болеть». Второй, оформленный в продолжение первого, — на период с 5 по 11 апреля 2019 года с отметкой «Нарушение режима: неявка на прием с 3 по 4 апреля 2019 года» в строке «Особые отметки». Данная запись заверена подписью и личной печатью лечащего врача <*>.

В данной ситуации 4 апреля 2019 года не указано в периоде освобождения от работы. Однако этот день оговорен во втором больничном как дата нарушения режима, предписанного врачом. Факт нарушения режима не прерывает случая временной нетрудоспособности.

Таким образом, временная нетрудоспособность считается непрерывной. По двум больничным пособие назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года).

Отметим, что в случае нарушения режима пособие назначает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия). Со дня нарушения режима на срок, устанавливаемый комиссией, пособие назначается в размере 50% от исчисленного в общем порядке.

Поскольку 4 апреля 2019 года не удостоверено больничным, в число первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности этот день не входит и пособие за него не назначается <*>.

Ситуация 3. Работник представил два больничных по уходу за одним и тем же больным ребенком до 14 лет (амбулаторный режим). Согласно первому больничному работник освобождался от работы на период с 25 по 29 марта 2019 года. В строке «Заключение о трудоспособности» этого больничного указано «К труду с 30.03.19». Однако в выходные дни работника (30 и 31 марта) у ребенка возникло осложнение и появилась необходимость в уходе по поводу того же заболевания. В понедельник (1 апреля) работнику был выдан второй больничный по уходу за этим же ребенком в продолжение предыдущего закрытого больничного. Период освобождения по нему — с 1 по 5 апреля 2019 года.

Разбирая эту ситуацию, необходимо учитывать следующее. При оказании ребенку до 14 лет медицинской помощи в амбулаторных условиях пособие назначается за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не ранее дня, с которого ухаживающему лицу необходимо освобождение от работы, и не более чем за 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы) <*>.

Если больничный закрыт до истечения 14-дневного срока, но у ребенка возникает осложнение и возобновляется необходимость в уходе за ним по поводу того же заболевания, выдается второй больничный на оставшуюся часть этого срока. Такой больничный оформляется в продолжение ранее выданного <*>. В данной ситуации больничные могут быть выданы с перерывом в периоде освобождения от работы.

Дни перерыва не подтверждены ни одним из больничных, поэтому пособие за них не назначается <*>.

Итак, работник осуществлял уход по одному случаю заболевания ребенка. Следовательно, временная нетрудоспособность не прерывалась. Пособие назначается за периоды с 25 по 29 марта и с 1 по 5 апреля 2019 года (за 10 календарных дней) в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года <*>.

Новый случай временной нетрудоспособности или обстоятельства, влияющие на размер пособия

Ситуация 1. Работник представил два больничных по уходу за больными детьми до 14 лет (амбулаторный режим):

— с 25 марта по 3 апреля 2019 года (10 календарных дней) — по уходу за одним ребенком;

— с 4 по 17 апреля 2019 года (14 календарных дней) — по уходу за другим ребенком.

В данном случае период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Однако этого недостаточно для того, чтобы считать временную нетрудоспособность непрерывной. Больничные подтверждают, что уход осуществлялся по двум случаям заболевания, т.е. имелось два случая временной нетрудоспособности. Один — в связи с уходом за одним больным членом семьи, другой — в связи с уходом за другим больным членом семьи.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. Пособие назначается по каждому больничному отдельно:

— за период с 25 марта по 3 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— период с 4 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

Ситуация 2. Работник болел с 27 марта по 4 апреля 2019 года. Согласно больничному 5 апреля он должен был приступить к работе. Однако в этот день работник получил травму в быту и ему был выдан второй больничный на освобождение от работы с 5 по 17 апреля 2019 года.

В данном случае одно из условий непрерывности временной нетрудоспособности выполняется. Так, период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Остается выяснить, не расценивается ли травма в быту как новый случай временной нетрудоспособности и нет ли обстоятельств, влияющих на размер пособия.

Законодательством предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности назначается, в частности, в случае утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту <*>.

То есть эти причины возникновения нетрудоспособности равнозначны. Следовательно, в нашей ситуации новый случай временной нетрудоспособности не наступил.

Решение о назначении пособия по больничному, выданному при травме в быту, принимается комиссией. Она обязана установить дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы. Такие обстоятельства могут повлиять на размер пособия <*>.

Допустим, эти обстоятельства не выявлены. Временная нетрудоспособность в рассматриваемой ситуации считается непрерывной. Пособие по обоим больничным назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года), следующим образом:

— за период с 27 марта по 7 апреля 2019 года (первые 12 календарных дней временной нетрудоспособности) — в размере 80% среднедневного заработка;

— период с 8 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка <*>.

Ситуация 3. В предыдущей ситуации в строке «Вид нетрудоспособности» второго больничного указано «Травма в быту», а в строке «Особые отметки» имеется запись «дата травмы 05.04.2019, алкогольное опьянение», заверенная подписью и личной печатью лечащего врача <*>.

Как уже было сказано, в случае травмы в быту комиссия должна установить дату, время, место и обстоятельства получения травмы.

Примечание

Отметка «Алкогольное опьянение» в строке «Особые отметки» лицевой стороны больничного удостоверяет только тот факт, что пациент находился в состоянии алкогольного опьянения при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы <*>.

Если выяснится, что причиной травмы явилось потребление алкоголя, то это обстоятельство повлияет на размер пособия. А значит, временная нетрудоспособность прервется. Пособие будет назначаться по каждому больничному в отдельности:

— в случае заболевания за период с 27 марта по 4 апреля 2019 года (9 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— травмы, причиной которой явилось потребление алкоголя, за первые 6 календарных дней (с 5 по 10 апреля 2019 года) — пособие не назначается. За остальные дни — назначается в размере 50% от положенного в общем порядке. При этом следует учесть, что отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности ведется с начала данного случая, т.е. с 5 апреля. Значит, за период с 11 по 16 апреля 2019 года (следующие 6 календарных дней из первых 12) пособие назначается в размере 40% среднедневного заработка (половина от 80%); за 17 апреля 2019 года — в размере 50% среднедневного заработка (половина от 100%) <*>.

Среднедневной заработок в этом случае определяется за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года (6 месяцев, предшествующих апрелю 2019 года).

Итак, в каждой из ситуаций, когда работник представил следующие друг за другом больничные, необходимо установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет. При этом нужно учитывать особенности выдачи больничных в случае ухода за больным ребенком до 14 лет при амбулаторном лечении.

Если временная нетрудоспособность не была прервана, пособие по двум больничным назначается исходя из среднедневного заработка за расчетный период относительно ее начала. В случае когда временная нетрудоспособность прервалась, пособия назначаются по каждому больничному в отдельности.