Законом N 94-З внесены изменения в Закон о здравоохранении, которые вступили в силу 23 июля 2021 г.

Изменения коснулись и ст. 34 Закона о здравоохранении, которая посвящена одному из видов медицинских экспертиз — медико-социальной экспертизе (далее — МСЭ), при которой пациенту устанавливаются инвалидность, группа инвалидности, категория «ребенок-инвалид» и степень утраты здоровья, причина инвалидности, дата наступления и срок инвалидности, дополнения к экспертному решению (инвалид с нарушением зрения, инвалид с нарушением слуха, инвалид с нарушением опорно-двигательного аппарата, иные), а также степень утраты профессиональной (общей) трудоспособности в процентах при страховых и иных случаях, предусмотренных законодательством (ч. 4 ст. 34 Закона о здравоохранении). Подробнее об этих изменениях далее.

Порядок направления пациентов на МСЭ устанавливается Минздравом (ч. 7 ст. 34 Закона о здравоохранении).

Порядок направления пациентов на МСЭ определен Инструкцией N 77.

Направление пациента на МСЭ в медико-реабилитационную экспертную комиссию (далее — МРЭК) осуществляется врачебно-консультационной комиссией (далее — ВКК) государственной организации здравоохранения, оказывающей пациенту медицинскую помощь (п. 3 Инструкции N 77).

На заседание ВКК пациента направляет лечащий врач после оказания пациенту медицинской помощи:

— диагностики в объеме, который определяется врачами-специалистами в соответствии с имеющимися у пациента заболеваниями травмами, ранениями, увечьями, контузиями, врожденными дефектами (далее — заболевания), а также анатомическими дефектами, при наличии которых устанавливается инвалидность, перечень которых уточнен и утвержден согласно приложению 1 к постановлению N 77;

— лечения, медицинской реабилитации и медицинской абилитации, проведенных в соответствии с индивидуальной программой медицинской реабилитации, абилитации пациента (далее — ИПМРА), форма которой установлена согласно приложению 8 к постановлению N 77 (ч. 1 п. 4 Инструкции N 77).

При этом ИПМРА заполняется пациенту в случае наличия у него стойких нарушений функций органов и систем организма, обусловленных заболеваниями. Пациенту, признанному инвалидом (ребенком-инвалидом), ИПМРА заполняется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, абилитации инвалида, индивидуальной программой реабилитации, абилитации ребенка-инвалида (далее — ИПРА инвалида) (ч. 2, 3 п. 4 Инструкции N 77).

Пациент также может обратиться на ВКК самостоятельно (ч. 1 п. 20 Инструкции N 93).

ВКК по результатам медицинского осмотра, анализа медицинских и иных документов принимает одно из следующих решений (п. 5 Инструкции N 77):

— направить на дополнительное обследование (дополнительную диагностику и (или) консультацию) и (или) запросить дополнительные документы, оформить направление на МСЭ;

— оформить пациенту направление на МСЭ;

— направить документы на МСЭ. На МСЭ направляется оформленное направление на МСЭ и другие документы пациента, необходимые и достаточные для проведения МСЭ;

— отсутствуют основания для направления на МСЭ.

При этом определены сроки:

— проведения дополнительного обследования — в течение 30 календарных дней, а при использовании высокотехнологичных методов диагностики — 60 календарных дней после принятия соответствующего решения ВКК (п. 6Инструкции N 77);

— оформления направления на МСЭ — в срок, не превышающий 10 рабочих дней от даты принятия решения ВКК (п. 7 Инструкции N 77) и не позднее 14 календарных дней до истечения срока действия заключения МРЭК при направлении в МРЭК пациента в связи с окончанием срока инвалидности (п. 9 Инструкции N 77);

— направления в МРЭК оформленного направления на МСЭ и других документов пациента — в срок, не превышающий 5 рабочих дней от даты принятия решения ВКК о направлении документов в МРЭК (п. 8 Инструкции N 77).

Направление на МСЭ в МРЭК инвалида (ребенка-инвалида) и его переосвидетельствование осуществляется:

по истечении срока действия заключения МРЭК (ч. 20 ст. 34 Закона о здравоохранении);

ранее установленного срока действия заключения МРЭК (ч. 21 ст. 34 Закона о здравоохранении). При этом направление и, соответственно, переосвидетельствование инвалида (ребенка-инвалида) осуществляется на основании заявления инвалида (его законного представителя), оформленного в письменной форме, которое подается в организацию здравоохранения, оказывающую ему медицинскую помощь.

В отличие от утратившего силу постановления N 97 постановлением N 77 не предусмотрено направление пациента в МРЭК на консультацию.

Определены случаи, когда направление на МСЭ организацией здравоохранения не оформляется (п. 11 Инструкции N 77):

1) при определении времени наступления инвалидности (установления категории «ребенок-инвалид») по запросам управлений (отделов) по труду, занятости и социальной защите городских, районных исполнительных комитетов, управлений (отделов) социальной защиты местных администраций районов в городах для назначения пенсии по возрасту со снижением общеустановленного пенсионного возраста родителям детей-инвалидов (инвалидов с детства) при наличии в МРЭК результатов освидетельствования пациента и (или) наличии (представлении) медицинских документов организаций здравоохранения и других государственных учреждений, подтверждающих наличие у пациента ограничения одной из базовых категорий жизнедеятельности, соответствующих 1 — 4 функциональному классу;

2) если с даты освидетельствования прошло не более 3 месяцев и состояние здоровья пациента не изменилось, в случаях:

— необходимости коррекции ИПРА инвалида, программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимости уточнения ранее рекомендованных мероприятий реабилитации и (или) абилитации, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая и (или) арифметическая, и (или) иная подобная ошибка);

— необходимости составления новой ИПРА инвалида взамен ранее выданной;

— представления в МРЭК документов, достаточных для установления иной причины инвалидности.

Пациент (его законный представитель) вправе отказаться от направления на МСЭ, кроме случаев направления в период временной нетрудоспособности пациента. Отказ оформляется записью в медицинских документах, что в последующем не лишает его права в любое время повторно обратиться по вопросу установления инвалидности (ч. 6 ст. 34 Закона о здравоохранении).

Читайте этот материал в ilex >>*
*по ссылке Вы попадете в платный контент сервиса ilex