Внедрение технологий бережливого производства занимает важное место в повышении производительности труда персонала организаций здравоохранения. Считается, что реализация принципов этих технологий позволяет повысить производительность труда медицинского персонала и добиться устойчивого развития организаций здравоохранения. В статье разбираемся в основах концепции проекта «Заботливая поликлиника», призванного повысить качество оказания медицинских услуг путем оптимизации процессов работы и улучшения производительности труда в организациях здравоохранения.
1. Проект «Заботливая поликлиника». Система «5С»
Концепция бережливого производства была впервые придумана, применена в конце XX века японским инженером Тайити Оно и успешно использована при организации производства компании «Тойота» в Японии. Философия этой системы обращена к бережливому отношению к человеку и времени. Применяется она и в здравоохранении, что способствует обеспечению безопасности и качества медицинской деятельности, своевременности и полноты оказываемой медицинской помощи.
В Республике Беларусь принципы бережливого производства в здравоохранении начаты путем реализации пилотного проекта «Заботливая поликлиника», направленного на создание комфортной среды для пациентов посредством изменения работы регистратуры, четкой маршрутизации пациентов, оптимизации рабочих мест медицинских работников. Развитие сети амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, работающих по принципу «Заботливая поликлиника», предусмотрено Государственной программой «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021 — 2025 гг. (п. 44 приложения 3 к Государственной программе) и Программой социально-экономического развития Республики Беларусь на 2021 — 2025 гг., утвержденной Указом N 292 (п. 5.1 Программы N 292).
В бережливое производство входит множество инструментов управления, которые сами по себе просты, но применение их требует некоторых усилий. Реализация принципов бережливого производства в организациях здравоохранения предусматривает разработку управленческих и организационных процессов. В медицинской практике в первую очередь наиболее рационально использовать систему «5С» и стандартизацию работы, что нашло отражение в приказе Минздрава N 1186, утвердившего программу реализации пилотного проекта «Заботливая поликлиника».
«5С» — это система наведения порядка, чистоты, укрепления дисциплины, повышения производительности и создания безопасных условий труда с участием всего персонала. Система «5С» включает в себя 5 принципов организации рабочего места, которые обеспечивают хороший визуальный контроль над рабочим процессом (каждое из названий данных принципов в японском языке начинается с буквы «С»):
— сортировка («сейри») — отделить необходимые предметы (например, инструменты, документы) от ненужных, чтобы впоследствии избавиться от последних;
— рациональное расположение («сейтон») — упорядочение оставшихся предметов, т.е. необходимо поместить каждую вещь на свое место;
— уборка («сейсо») — сохранять рабочее место в чистоте;
— стандартизация («сейкецу») — быть предельно аккуратным за счет выполнения первых трех «С»;
— совершенствование («сицуке») — соблюдать дисциплину, обеспечивающую выполнение первых четырех «С», чтобы в результате все данные пункты вошли в привычку.
Подсчитано, что каждый день медицинский работник около 13% рабочего времени что-либо ищет, 10% времени тратит на ожидания, 7% тратит по другим причинам. В год эти 30% составляют около 30 рабочих дней. Внедрение инструмента «5С» позволит значительно сократить эти потери. Система «5С» помогает быстро избавиться от накопившегося на рабочем месте хлама и исключить его появление в дальнейшем. Также она позволяет создать оптимальные условия для выполнения операций, поддержания порядка, чистоты, аккуратности, экономии времени и энергии для повышения производительности, предотвращения несчастных случаев, снижения загрязнения окружающей среды.
Стандартизация работы проводится с целью обеспечения упрощения функций, обеспечения базы для обучения, обеспечения базы для аудита, предотвращения возникновения проблем. Разработанные и внедренные регламенты выполнения стандартных операций отражают оптимальный способ выполнения той или иной работы и служат основой для дальнейшей оптимизации. Использование стандартов способствует применению методов постоянного совершенствования процессов.
Стандарт должен быть:
— визуально понятным (80% информации человек воспринимает глазами). При наличии не только текстового объяснения, но и различных схем, фотографий стандарт будет восприниматься более легко и однозначно;
— легко читаемым. В стандарте должны быть описаны простые действия, которые может понять и выполнить не только владелец процесса;
— включающим только имеющиеся материалы и инструменты. В стандарте не должно прописываться ничего лишнего — только то, что необходимо для выполнения конкретной работы. В каждой операции должно быть указано, каким инструментом или документом пользоваться, где его взять и на какой странице посмотреть;
— проверенным и одобренным работниками и их руководителями. Согласование стандарта с непосредственными исполнителями позволит внести все корректировки и замечания до его введения в действие. Замечания участников, знающих все нюансы процесса, помогут довести стандарт до идеала;
— удовлетворяющим требованиям безопасности и качества. При оформлении стандарта необходимо учесть все особенности процесса, которые могут повлиять на качество выполняемой работы. Они должны быть прописаны в стандарте более детально (Программа реализации пилотного проекта «Заботливая поликлиника» N 1186).
2. План реализации проекта «Заботливая поликлиника»
В приказе Минздрава N 1186 достаточно подробно описан план реализации проекта «Заботливая поликлиника», в который включается: создание рабочей группы, обучение ее членов, выбор приоритетных направлений, разработка этапов реализации проекта, утверждение «дорожной карты», определение основных типов потерь, формирование конкретных и достижимых целей, мониторинг и оценка процессов, информирование.
Ожидается, что в результате внедрения бережливых технологий в здравоохранении будут достигнуты следующие результаты:
— сокращение времени оформления записи на прием к врачу;
— сокращение времени ожидания пациентом получения медицинской услуги;
— сокращение времени обслуживания одного пациента в регистратуре;
— сокращение затрат времени прохождения диспансеризации, медицинских осмотров;
— сокращение количества посещений врача в год;
— увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом;
— сокращение затрат времени на оформление медицинской документации, рецептов, справок и др.;
— повышение удовлетворенности пациентов качеством и сроками получения медицинской услуги;
— комфортная среда для пребывания пациентов;
— стандартизация управленческих и организационных процессов в организациях здравоохранения;
— формирование компетенций медицинских работников по быстрому выявлению проблем и их устранению;
— устранение всех видов потерь в процессах (ожидание, лишние отчетные и учетные документы, брак, др.).
Названные результаты достигаются благодаря ориентации организаций здравоохранения на повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг, снижение трудопотерь медицинского персонала, повышение качества и производительности труда за счет рационального распределения ресурсов и времени. Таким образом, благодаря реализации принципов бережливого производства достигается эффективность деятельности организации здравоохранения при одновременном обеспечении высокого качества оказываемых услуг.
Читайте этот материал в ilex >>*
*по ссылке Вы попадете в платный контент сервиса ilex